Antihistaminiká ako základné lieky na zasahovanie do alergických reakcií sa používajú na liečbu okamžitých alergií sprostredkovaných IgE a rôznych chronických zápalových alergických ochorení nesúvisiacich s -IgE-. Vďaka hlbšiemu pochopeniu ich farmakologických mechanizmov a pokroku v technológii formulácií sa použitie týchto liekov rozšírilo z tradičnej akútnej exacerbácie na dlhodobú, preventívnu, individuálnu liečbu a individuálnu kontrolu, multi-úrovňové a široké{5}}pokrytie klinického použitia.
Pri zmierňovaní akútnych alergických symptómov sú antihistaminiká liekmi prvej{0}}línie, ktoré sa široko používajú pri urtikárii, angioedéme, alergickej rinitíde a reakciách na uštipnutie hmyzom. Rýchlo redukujú svrbenie, erytém, výtok z nosa a prekrvenie spojoviek blokádou histamínových H1 receptorov a sú vhodné na monoterapiu alebo kombinovanú terapiu pri miernych až stredne ťažkých záchvatoch. Pri ťažkých akútnych alergických reakciách, ako je anafylaktický šok, je adrenalín nenahraditeľnou núdzovou liečbou, rýchlo zvráti zlyhanie obehu a obštrukciu dýchacích ciest, čím získa čas na následnú liečbu antihistaminikami.
V manažmente chronických alergických ochorení sa výrazne rozšíril aplikačný rozsah antihistaminík. Pacienti s celoročnou alebo sezónnou alergickou rinitídou a konjunktivitídou môžu dlhodobo používať antihistaminiká druhej{1}}generácie alebo antagonisty leukotriénových receptorov-na zmiernenie príznakov, ako je svrbenie nosa, kýchanie, upchatý nos a svrbenie očí, a na zníženie rizika komorbidít astmy. Pri bronchiálnej astme, najmä pri typoch zahŕňajúcich alergické faktory, môže kombinované použitie antagonistov leukotriénových receptorov a inhalačných kortikosteroidov účinne kontrolovať zápal dýchacích ciest a znížiť frekvenciu akútnych exacerbácií. U pacientov s atopickou dermatitídou a chronickou žihľavkou možno k antihistaminikám podľa potreby pridať stabilizátory žírnych buniek alebo krátkodobé{5}}systémové kortikosteroidy na kontrolu refraktérnych symptómov.
V oblasti preventívneho zásahu možno pred vystavením známym alergénom použiť antihistaminiká na zníženie alebo prevenciu nástupu symptómov. Typické scenáre zahŕňajú začatie liečby antihistaminikami alebo nazálnymi kortikosteroidmi pred zvýšením koncentrácie peľu u pacientov so sezónnou sennou nádchou a pred-podanie liekov na prevenciu náhlych reakcií u jedincov s potravinovými alebo liekovými alergiami po nevyhnutnej expozícii. Stabilizátory žírnych buniek majú významnú hodnotu pri takýchto skorých intervenciách.
Priebežne sa overuje aj rozsah použitia v špecifických populáciách. Pre pediatrických pacientov možno zvoliť perorálne roztoky alebo žuvacie tablety s príjemnou chuťou a vysokým bezpečnostným profilom, ktoré vyvažujú účinnosť a komplianciu. Tehotné a dojčiace ženy by si mali starostlivo vyberať lieky na základe hodnotenia rizika-prínosu, pričom uprednostňujú nízkorizikové možnosti, ako sú lokálne alebo antihistaminiká druhej{4}}generácie-. U starších pacientov je potrebné sledovať anticholinergné vedľajšie účinky a liekové interakcie, pričom uprednostňujú lieky so slabým sedatívnym účinkom a stabilným metabolizmom.
Okrem toho s vývojom biologických liekov boli do liečby refraktérnych alergických ochorení zavedené monoklonálne protilátky zacielené na špecifické zápalové faktory alebo markery bunkového povrchu, ktoré dopĺňajú tradičné anti{0}}alergické lieky a poskytujú nové cesty pre závažné prípady alebo osoby, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu.
Celkovo sa používanie liekov proti{0}}alergii rozšírilo z jednoduchého zmierňovania akútnych symptómov na systematický prístup zahŕňajúci prevenciu, kontrolu a pohotovostnú starostlivosť, pričom zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu pri zabezpečovaní kvality života pacientov a znižovaní rizík súvisiacich s-alergiou.